2022/07/21
上次分享了毛孩家長在替毛孩安排健康檢查時，需要了解的一些事。今天就來討論，那我們做完健康檢查後，拿到報告了之後呢？
狀況1：毛孩健康檢查數字好漂亮，一個紅字都沒有！
多棒的一件事，主人這時都會覺得『哇喔，我家的小孩「全身上下」都很健康！』等等！這充其量只能說是『你「有進行檢查的部份」，「目前」沒有發現顯著的異狀。』
水蓮醫師在臨床常常遇到下面的狀況
(聽診發現狗狗有明顯心雜音)
水蓮醫師：『他的心音聽起來有問題，建議要做心臟的檢查。』
家長：『可是他前一陣子做全身健康檢查，結果都正常。為什麼現在會「突然」有心臟問題。』
水蓮醫師：『那你記得那時做了哪些檢查嗎？』
家長：『就全身健康檢查啊(搭配雙手嚕過整隻狗，來強調很全身) 。』
水蓮醫師：『那有照X光、心電圖、心臟超音波嗎？』
家長：『就全身健康檢查啊，我不記得有哪些了，我有報告啦！』
(然後在手機相簿裡翻半天)(給我看二照張片)
(仔細一看，有紅白血球計數和分類，以及基礎的肝腎血液生化指數)
水蓮醫師：『除了抽血之外，還有其他的報告嗎？』
家長：『就這些啊！這不就全身健康檢查了？你看都很正常，很健康啊！』
(沈默)(深呼吸)
抽血檢查的確有助於我們獲得一些毛孩身體的重要訊息，像是否有貧血、發炎、腎臟是否還能正常排除身體廢物…等。但是別小看了身體的器官，它們的功能非常複雜，絕非光靠血液檢查，就可以知曉全身器官的狀況。
狀況2：某些指數出現紅字，超出參考範圍
通常我拿著健檢報告，上面只要有一個項目出現紅字，表示檢查結果超過參考範圍，此時家長就會呈現輕微崩潰的現象，然後就一直盯著那個紅字，腦中吶喊「為什麼？怎麼會？怎麼辦？會不會死？」請大家先冷靜下來，好好聽我說。
檢查的項目可以非常的多，但不一定每個指數的上升或下降都非常重要。有些指數明顯上升時，有非常重要的臨床意義；同樣的，有些指數的輕微上升，不一定有臨床上的重要性；就算同一個指數，上升的比例不同，含意也不同；許多指數的異常是要搭配其他的指數共同判讀，才能做出適當的判斷。舉個例子-血糖，有些主人看到血糖檢查的那一格紅紅的，就覺得毛孩得了糖尿病要一輩子打胰島素了。先冷靜冷靜，若是毛孩在就診時有點緊張，可能就會引起生理性的血糖上升，此時輕微的血糖上升，可能不需要太過緊張；但若血糖上升超過參考值範圍3-4倍的，那我們就會極度懷疑糖尿病；若是呈現一個有點高又不到夭壽高的狀態，此時尿液檢查中的尿糖和尿酮就能提供很好的資訊。
健康檢查的目的是收集一些毛孩的相關資訊，提供獸醫師們一些方向，有機會早期發現異常，並做出應對。所以若是肝臟指數異常，那我們可以協同其他肝臟相關的指數一同判斷，再加上理學檢查、尿檢、X光、影像學檢查，來確認是否真的有肝臟問題的發生，或是否需要做進一步的肝功能檢查。並非看到指數的異常，馬上就診斷出動物有疾病。
健康檢查只是提供更多訊息，讓獸醫師進一步整合訊息，來做出判斷。
最後的最後，不管指數如何？最重要的是拿到報告後，要由獸醫師確認毛孩表現出來的症狀是否與報告一致，而不是只看著報告而已。偶爾會看到主人把毛孩健檢的報告貼上網路詢問網友的意見，看在水蓮醫師的眼中，其實非常母湯。因為廣大的網友們，只看到數字，無法實際看到、摸到毛孩，不知道毛孩真實的狀況。體態正常肌肉量好的貓A、瘦巴巴乾歪歪的貓B、和有多囊腎病史的貓C，三隻貓可能有非常類似的驗血結果，但是下一步的治療計劃和追蹤卻會差異很大。
大家應該看得開始有點模糊了，指數正常不等於健康，指數超出參考值範圍不等於有疾病，那那那…到底為什麼要做健康檢查？
為了要讓健康檢查的結果最大化，與熟識毛孩病史的獸醫師一同討論：1.要進行哪一些檢查？2.檢查的結果告訴我們什麼？這樣花錢做的健康檢查才有意義。而不是到處詢問一個報價最便宜的動物醫院，然後拿到幾張報告回來，自己也搞不清楚到底自己做了哪些檢查，這些檢查對毛孩又有什麼意義。
到底要選貴的健康檢查？還是便宜的健康檢查？適合自己家毛孩需求的才是最好的健康檢查喔。
郭貞伶 獸醫師
老妞的犬貓營養筆記 共同創辦人
多年臨床經驗與寵物食品相關經歷
ISFM (International Society of Feline Medicine)會員
IAAHPC(International Association For Animal Hospice and Palliative Care)會員
人生熱血追求人類與寵物一起快樂過日子
