2024/08/22
有時候會遇到病患同時有2-3個以上的疾病，有時甚至是致命的。比如心腎症候群、酮酸血症同時有肺積水、子宮蓄膿及低血小板、腎病與糖尿病。當多個疾病治療方向相同時，獸醫師能比較有信心的規劃治療。而兩個疾病治療方向相反時，風險會變得難以評估，造成動物不舒服的主因也容易被混淆，也可能因此沒辦法被飼主信任。今天來聊聊費用與治療成果的落差。
多種疾病的治療方向一致：比如酮酸血症的腎病動物，有一大部份重疊的治療是點滴的調整，因此獸醫師也能比較有信心的開始，風險預期、費用也比較好預估。
多種疾病需要截然不同的治療：比如癲癇同時有肺炎及腎病，需要的藥物完全不同，獸醫師能夠有信心的開始，每個疾病也有分別的風險，但所有的治療費用就會變成飼主預期的三倍。
多種疾病需要完全相反的治療：比如心腎症候群的動物，心衰竭需使用利尿劑，而腎病需維持良好水合狀態。在尋找平衡點的過程隨時都冒著因為給了過多的劑量導致動物死亡的風險。
這真的是獸醫師最害怕的狀況，能找出平衡點的方式只有不斷嘗試不同劑量。過程中十分仰賴飼主的信任以及經濟能力，因為治療可能是冗長的、難以預估的，當然費用也很高昂。這樣的過程在沒有飼主充分的信任下，綁手綁腳更是不可能做得到。
講了那麼多，只是想說若寵物有複雜問題時，家長們一定會想知道，是哪個疾病讓動物不舒服？應該先治療什麼？...要花多少？...會好嗎？...有幾成機會？
只是這樣的大哉問沒人真的能回答！
有些文獻會針對單一疾病統計存活時間、無病期，但面對複合疾病時，這些問題時常沒有答案，只能按照治療邏輯提出「可能」有機會的治療。因此，這樣的情況請別逼迫獸醫給出肯定的答案，得到的可能也不是正確有根據的回答
很多時候獸醫師與飼主面臨的狀況是一樣的。當狀況很艱難的時候，除了等待、多信任自己的獸醫師之外，和您的獸醫師討論搜尋到的疾病資訊是否正確，也可以讓醫病之間的溝通更有效率。
李承祐 獸醫師
小動物臨床獸醫師
現任全國動物醫院主治醫師
前任劍橋動物醫院主治醫師
獸醫內科醫學會、台灣貓科醫學會會員
