2019/03/29
文章專訪 芯安動物醫院/林政維院長
「要怎麼觀察毛小孩是否感染心絲蟲？」
我們邀請到林院長為各位飼主解惑，深入了解常見的心絲蟲臨床問題與應對措施吧！
1.請問醫師，飼主要如何發現毛孩受到心絲蟲感染(ex:飲食、外觀、生活習慣)？毛孩會有什麼病徵？
依據心絲蟲的數量而有程度上的差異，狗可能從輕微無症狀到中等感染有咳嗽、運動不耐，嚴重會食慾下降、心肺衰竭甚至死亡。
貓比較特別，即使只有1-2隻成蟲也被視為重度感染，有些會出現疑似氣喘的情況、間歇性的嘔吐，嚴重出現食慾下降、厭食、體重減輕、呼吸困難甚至猝死。
2. 若家中毛孩從未使用過預防藥，飼主想要開始投予預防藥應如何下手呢？
使用心絲蟲預防藥請至獸醫院購買，投藥前可先詢問獸醫師使用注意事項，切勿上網或到沒有獸醫師的場所購買。
若已超過6個月齡以上，投藥前建議先至獸醫院做檢測，若已經感染成蟲，有時貿然投藥可能會引起過敏反應。
3. 心絲蟲對毛孩傷害大，即使治療成功也可能遺留不可逆的後遺症！
請問醫師，關於「心絲蟲傷害是不可逆的」能否進一步說明？會有什麼後遺症呢？
心絲蟲由其名字可知，主要是寄生在動物的肺動脈和右心室。要知道當動物被感染時，牠會有心肺功能的不全問題，有的還會有腹水及血尿的問題。
所以即使治療過，心絲蟲造成心臟及肺部的傷害是不可逆的，因此有些病例在治療後還會有一些後遺症，例如咳嗽或是三尖辦閉鎖不全。
4. 請問醫師，心絲蟲治療方式跟步驟是什麼呢？
【狗狗】
1.若是蟲量過多且有腔靜脈症候群，建議先手術夾除，減少蟲量。
2.根據美國心絲蟲協會2018年的建議，將近長達一年的內科治療計畫：
第1-30天限制活動，給予抗過敏藥物、Doxycycline及心絲蟲預防藥
第31-60天等待期
第61天打melarsomine 肌肉注射，給類固醇
第90天第2劑melarsomine
第91天第3劑melarsomine
第120天檢測微絲蟲
第365天第3劑後的9個月後檢測抗原；微絲蟲
(細節請參考AHS網站或詢問獸醫師。)
【貓咪】
而貓咪無法像狗狗能積極治療，通常只能支持性療法等待成蟲自然死亡(約2-4年)，此階段貓咪有可能隨時會猝死！
所以預防真的重於治療！目前針對狗狗的心絲蟲症預防，國內已經有全新預防方式，只要打一針即可提供12個月防護 ，主人不用擔心自己太忙碌而每個月忘記投藥，生活會更輕鬆一些；貓咪主人可以選擇成分安心的滴劑 ，每月按時使用，除了預防心絲蟲還能預防外寄生蟲，輕鬆方便。
5. 心絲蟲治療期間飼主應注意事項？
【狗狗】配合獸醫師醫囑，切勿自行停藥，定期使用心絲蟲預防藥要確實，限制活動很重要，越嚴重越要嚴格限制。
【貓咪】由於只能消極治療，所以每月確實使用滴劑 ，切勿使貓咪過於緊迫，注意精神、食慾、活動力，呼吸狀況，有狀況請跟獸醫師聯絡。
6. 請問醫師，可以分享看診經驗中，印象最深刻的心絲蟲患病案例嗎？
有一隻14歲的米克斯叫帥哥，沒固定預防心絲蟲。某天飼主突然想預防因此自行給予之前買的預防藥，結果狗狗突然呼吸急促、無法站立，而來醫院就診。
緊急處理後，穩定生命狀況。後來檢測發現心絲蟲呈現陽性反應：這就是太久未預防心絲蟲，未檢測就冒然投予預防藥引起的過敏反應！後續跟飼主討論後，就開始1年的內科治療計畫。
定期做好心絲蟲預防，別讓毛小孩因錯過一次的預防藥而導致成蟲感染！
