2025/10/08
接受心肺復甦術之後能活著出院的狗大概只有4-8%，貓的落差較大，是2-10%。但某些特定狀況的救援率比較高，比如麻醉下突然呼吸心跳停止的動物，不是多重器官衰竭導致心肺停止的病患也有比較高的救援率。
獸醫心肺復甦術的準則從2012年的Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation (RECOVER) CPR指南發表後，不斷更新，以實證醫學的角度討論急救方法。現在最新2024年的有繁中版本，網路上可供查閱。
這邊還是來分享一下獸醫和獸醫助理的日常：心肺復甦術的流程。
當急診病患被送進來，負責檢傷的人會先確定病患是否有呼吸、是否有心跳。
發現呼吸心跳停止的瞬間就會開始急救，同時和病患家長確定，要不要進行胸外按摩與插管，同時也問診病史、確定急救時間的長度。
有人按壓胸腔的同時，另位同仁便會開始建立暢通呼吸道，可能是插管，或是至少給予緊密貼合面罩開始正壓換氣。大約每六秒呼吸一次，吸氣一秒、呼氣五秒。呼吸道的壓力得控制在30-40cm H2O，潮氣量大概是10mL/kg，以避免肺泡受傷。如果改成機械換氣，可以調成容積控制模式，用潮氣量10mL/kg，每分鐘10次的呼吸頻率，PEEP 0 cm H2O，壓力限制在40 cm H2O。
大多狗貓是側躺壓胸，有些寬胸的狗比如英鬥則會仰躺著壓胸。台灣遇到的大多是小型犬，如果像中大型犬那樣雙手交疊按壓可能會按過頭，所以大多是用手指或單手掌根來壓胸。
壓胸的速度是每分鐘100-120下，側臥狗貓壓胸的深度是胸腔深度的1/3到1/2左右，而仰躺則會壓1/4胸腔。每次按壓都要讓胸腔完全回彈，讓心臟重新充血。
當一個人忙著壓胸，另個人忙著插管換氣的時候，剩下的人會趕緊上針，建立靜脈途徑，同時接上心電圖、EtCO2等監控。如果實在上不到針，可能可以打骨內針或是氣管給藥。
心搏停止、無法電擊的狀況要每三到五分鐘給一次epinephrine 0.01mg/kg或vasopressin 0.8IU/kg。盡早給予atropine 0.04-0.054mg/kg (大約是0.1mL/kg)，給單次即可。
EtCO2是循環的指標，氣管插管位置正確的EtCO2會維持在12mmHg以上，最好能讓EtCO2圖形正常、且維持在18mmHg以上。如果EtCO2突然大幅上升且穩定 (比如高於35mmHg)，可以評估是否恢復自主循環。
如果心電圖有明顯心律不整，則須評估電擊或後續心律不整藥物，評估心電圖的時間不能超過十秒，要一邊看一邊摸脈搏。有沒有脈搏決定是不是要繼續壓胸。
CPR超過十五分鐘的狗貓可考慮給予重曹來矯正嚴重酸血症。
準則建議每兩分鐘要換人壓胸，但小型犬貓有時候不見得那麼費力，只要確保壓胸品質沒問題應該就可以繼續 (尤其人手不一定充足的情況)。
懷疑因麻醉或鎮靜導致呼吸心跳停止的動物，可以考慮在CPR的過程給予藥物解劑。
釐清潛在問題還是很重要，矯正電解質、補充低血容等等都是重要的事。
溫琮斐 獸醫師
梅西動物醫院 內科主任
臉書粉專-獸醫好想告訴你 小編
